多学科协同作战 牡丹人民医院捏指成拳战重疾

2020/3/31 9:05:30   来源:中国山东网    

  中国山东网-感知山东3月30日讯 (记者 王丹玉 实习记者 程璨然) 急性冠脉综合征、肾功能不全、高钾血症、代谢性酸中毒……近日,菏泽市牡丹人民医院(菏泽市中心医院)收治了一名“特殊”的患者。面对这位病情复杂的患者,他们多学科紧密合作,上演了一场“生命接力赛”。

  应对复杂病例 多学科协同作战

  据菏泽市牡丹人民医院心内科病区副主任朱燕阔介绍,孙先生是一位77岁的高龄病患,8年前曾在北京进行过支架手术,今年3月20日因频繁心绞痛发作入院。

  “患入院时患急性冠脉综合征、肾功能不全、高钾血症、代谢性酸中毒多项病症。”入院后对孙先生给予药物治疗,患者症状未见好转。

  “患者病情复杂,合并症状多,介入手术风险较高。”朱燕阔回忆说:“但患者及其家属因为信任我们,才选择来到牡丹人民医院,我们身为医生就要尽自己最大的努力进行救治。”

  在了解孙先生的基本情况后,科室召开疑难病例讨论,研讨综合治疗方案。朱燕阔告诉记者,“手术是肯定要做的,如果不进行手术,患者风险较高。但患者自身肾功能不全,介入手术中使用的显影剂可能会因无法及时排出而危及生命安全”。

  面对这样一个棘手的问题,科室讨论后得出结果:在这类复杂的问题面前,需要多学科合作,协同作战。朱燕阔与急诊科副主任医师赵国印经过多次探讨,最终决定“介入术后急诊床旁血滤,排出显影剂,同时纠正肾功能、电解质紊乱”为最终方案。

  术后立即进行床旁血滤 患者目前恢复良好

  治疗方案确定后,3月21日,心内科介入团队便为孙先生进行了介入手术。在进行介入手术的同时,赵国印已经在急诊室提前做好了一切准备,手术后即刻对孙先生进行了长达4小时的床旁血滤。

  据了解,床旁血滤是将患者的血液引入到具有良好通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半膜滤器中。通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质,通过滤器及灌流器来清除和吸附体内毒素等物质,简单来说相当于人工肾脏。

  “因为急性冠脉综合征是该患者所有病症中最严重的,所以我们首先通过介入手术处理冠脉问题,紧接着通过床旁血滤排出显影剂,进而纠正患者的高钾血症及代谢性酸中毒。”朱燕阔告诉记者,手术很成功,目前患者身体恢复状况良好。

  病房内,孙先生感慨道:“住院之前晚上经常发作,逐渐加重。手术后现在感觉好多了,基本没有疼痛的感觉,非常感谢朱医生和牡丹人民医院!”由于孙先生病情复杂,朱燕阔还贴心地告诉患者,介入治疗只是冠心病治疗的一种手段,控制冠心病危险因素、按时服药、定期复查同等重要。

  填补牡丹人民医院此类病例手术的空白

  “在做冠脉介入手术、处理好患者的冠脉问题后,结合床旁血滤,将其体内的显影剂、代谢废物滤出体外,降低病人围手术期风险。这是目前针对冠心病合并肾功能不全,最好的解决方式。”朱燕阔告诉记者。

  此次,菏泽市牡丹人民医院多学科的紧密协作、共同发力,缩短了患者的救治时间,使治疗更加完善、细致,既体现了“以患者为中心”协同作战的理念,也展现了牡丹人民医院的综合实力。

  “这一例手术的成功填补了医院为急性冠脉综合征合并肾功能不全病例进行介入手术的空白。”提及未来发展,朱燕阔信心满满:“我们拟将多学科合作常态化,今后针对此类病情复杂且药物治疗不理想的患者,我们有信心以同样的方式为患者进行治疗。”

编辑:孙岩    责任编辑:胡立荣

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